Вывих

0
76

Вывих – повреждение сустава, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга, что сопровождается нарушением их правильного соприкосновения (конгруэнтности), растяжением или разрывом капсулы сустава. Чаще всего вывихи случаются при падениях и ударах.

Причины возникновения

Причиной возникновения вывиха может быть непрямая травма (падение с упором на согнутую или разогнутую конечность), а также резкое сокращение мышц. Кроме того вывих может возникать в результате заболеваний суставов с разрушением, изменением суставных поверхностей (туберкулез, остеомиелит, опухоли), врожденные аномалии костей и суставов.

Симптомы

Характерные симптомы вывиха:

  • резкая боль;
  • вынужденное положение конечности;
  • деформация области сустава (зависит от наличия гемартроза, отека мягких тканей, смещения суставных концов);
  • изменение направления оси вывихнутой конечности;
  • отсутствие активных движений в суставе;
  • изменение длины конечности;
  • резкое ограничение пассивных движений в суставе;
  • вывихнутый суставной конец кости пальпируется в необычном месте или не пальпируется;
  • симптом «пружинящей фиксации», при котором попытка сделать пассивные движения, чтоб вывести конечность из вынужденного положения, встречает пружинящее сопротивление, конечность вновь принимает то же положение;
  • привычный вывих – это часто возникающие вывихи.

Диагностика

  • Определение чувствительности и наличия активных движений, пульсации сосудов в поврежденной конечности;
  • Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях;
  • Ультразвуковое исследование пораженного сустава.

Виды заболевания

Врожденный вывих – это вывих в результате нарушения внутриутробного развития элементов сустава у плода (чаще тазобедренного).

Застарелый вывих – это невправленный после травмы вывих, который не поддается закрытому вправлению в результате изменений окружающих сустав тканей.

Подвывих (неполный вывих) – это вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей.

Патологический вывих – это вывих при патологических процессах в суставе, приводящих к нарушению характеристик суставных поверхностей костей.

Паралитический вывих – это патологический вывих, который возникает в результате паралича одной группы мышц конечности, что дает перевес группе мышц-антагонистов.

Полный вывих – это вывих с полным расхождением суставных поверхностей.

Травматический вывих – это вывих, который обусловлен внешним механическим воздействием.

Осложненный вывих – это вывих, который сопровождается определенными осложнениями (внутрисуставные и околосуставные переломы, повреждения нервных пучков, магистральных сосудов).

Привычный вывих – это вывих в одном и том же суставе, который систематически повторяется. Привычный вывих обусловлен слабостью связочного аппарата сустава, окружающих его мышц и/или анатомическими изменениями суставных концов костей.

Невправимый вывих – это вывих, осложненный внедрением мягких тканей между сочленяющимися костями, а также застарелые вывихи.

По срокам вывиха различат:

  • свежий вывих (давность травмы менее 3 суток);
  • несвежий вывих (давность травмы до 14 дней);
  • застарелый вывих (давность травмы более 2–3 недель).

Также вывих может быть открытым и закрытым.

Действия пациента

Не следует заниматься самолечением или откладывать обращение за квалифицированной помощью. Только квалифицированный врач (хирург, травматолог) может оценить тяжесть повреждения, назначить эффективное лечение и выявить возможные осложнения.

Лечение

Лечение состоит из раннего вправления после обезболивания, иммобилизации травмированной конечности в функционально выгодном положении (на срок не менее трех недель), восстановления функции с помощь физиотерапии, лечебной физкультуры. При застарелых, привычных, невправимых вывихах показано оперативное лечение. При патологических вывихах проводиться оперативное лечение, а также применяются ортопедические аппараты.

Осложнения

  • Частичный или полный разрыв капсулы сустава;
  • Разрыв или сдавливание крупного кровеносного сосуда;
  • Повреждение нервных стволов, проходящих в зоне травмы;
  • Повреждение кости с краевыми переломами в зоне прикрепления связок, мышц.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность травмы и возникновения вывиха, во время занятий контактными видами спорта необходимо обязательно использовать доступные средства защиты (наколенники, налокотники).

Читайте также:  Келоидный рубец

Если вывих уже произошел, даже после окончания лечения следует продолжать выполнять комплекс специальных упражнений, рекомендованных физиотерапевтом. Это укрепляет связки и мышцы, делает их более эластичными, что способствует снижению вероятности повторного вывиха.

Источник