Варикоз: особенности лечения хирургическим путем

0
76

Варикоз: особенности лечения хирургическим путем

Несмотря на многовековую историю, проблема лечения варикозной болезни (ВБ) не только не потеряла актуальности, но и остается одной из важнейших в современной ангиологии, что прежде всего обусловлено ее широким распространением в индустриально развитых странах. ВБ нижних конечностей встречается в 15-25% взрослого населения. В общей структуре заболеваний эта патология составляет около 5%, среди поражений периферических сосудов – от 10 до 40%, а среди количества пациентов хирургических стационаров – от 2,1 до 3%. Статистику и материалы для статьи нам любезно предоставила клиника флебологии и лазерной хирургии Vascul Clinic, где профессионально занимаются лечением варикоза.

Опасность и лечение варикоза

Широкое распространение ВБ, значительное количество ее осложнений, высокий процент потери трудоспособности и инвалидизации больных требуют адекватного выполнения эффективных хирургических вмешательств. Решение такой ситуации возможно при просмотре традиционных подходов к тактике лечения больных и внедрении ранних радикальных оперативных вмешательств при неосложненных формах ВБ. Радикальная ликвидация варикозного синдрома возможна только хирургическим способом, но вместе с тем большое значение имеет функциональный результат лечения, предусматривающий ликвидацию или минимизацию проявлений хронической венозной недостаточности (ХВН). Этого можно достичь только сочетанием операционных и консервативных методов лечения. Тактика их применения в первую очередь определяется формой ВБ и стадией ХВН.

Одним из методов лечения ХВН считают склерохирургию, которая сочетает флебосклерозирование с операционным вмешательством. Основной целью консервативной терапии является уменьшение симптомов ХВН и профилактика появления новых участков варикозного расширения вен нижних конечностей.

Варикоз: особенности лечения хирургическим путем

Удаление стволов магистральных подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков является единственным радикальным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Для уменьшения негативных последствий флебэктомии (онемение, повреждения лимфатических сосудов и нервных стволов) преимущественно у пациентов выполняют стволовую склерооблитерацию на голени.

  • Первым этапом выполняется кроссэктомия с коротким стриппингом.
  • Следующим этапом у медиальной лодыжки выделяют начальный отдел вены. Последнюю пересекают, дистальный конец лигируют, а в проксимальный вводят полиэтиленовый катетер.
  • Подтягивая катетер наружу, через его просвет вводят склерозант. Во всех случаях используют препарат полидоканол из расчета 1 мл 2% раствора на 8-10 см вены. После полного извлечения катетера дистальный конец перевязывают.

Для обеспечения соприкосновения стенок вены между собой на конечность сразу накладывается эластичный бинт с марлевым валиком или латексными подушками по ходу вены, поскольку только при тугом бинтовании и точном расположении марлевого валика в проекции вены достигают ее облитерации. Поэтому интраоперационную стволовую склерооблитерацию выполняют последним этапом операционного вмешательства после венэктомии.

Читайте также:  Когда возможна постановка капельница от запоя дома?