Нейрорегуляция жевания в аспекте стоматологического лечения

0
22

Нейрорегуляция жевания зависит от сенсорных обратных связей. Последние служат для координации движений губ, языка и нижней челюсти при механической обработке пищи на всех стадиях жевания и подготовки к глотанию.

Физиологи выделили в цикле жевания три компонента: открывание рта, быстрое закрывание и медленное закрывание. Медленное закрывание рта связано с увеличением силы, требуемой для дробления пищи. Центральная нервная система получает несколько типов сигналов с мышечных веретен, обеспечивая обратную связь рецепторов пародонта и тактильных рецепторов кожи и слизистой.

Эта обратная связь контролирует сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть в фазу медленного закрывания рта. Нередко обратные связи вызывают прекращение движений нижней челюсти (например, при боли). И наоборот, некоторые обратные связи, поступающие в центральную нервную систему от зубов, являются возбуждающими и приводят к увеличению силы жевания, требуемой для дробления пищевого комка. Однако это происходит до определенного предела, что позволяет предотвратить чрезмерное давление на зубы.

Группа нейронов ствола мозга при возбуждении сенсорными сигналами из полости рта производит серию нервных импульсов через определенные интервалы. Эти импульсы заставляют мотонейроны жевательных мышц вызывать сокращение последних через определенные интервалы. Таким образом, осуществляются ритмичные жевательные движения комплексом верхней и нижней челюсти.

Группу нейронов ствола мозга, генерирующих ритмичные жевательные движения, называют центральным генератором. Сенсорные обратные связи, поступающие из ротовой полости, могут изменять действия центрального генератора, что играет большую роль в координации движений губ, языка и нижней челюсти. Чувствительные импульсы от рецепторов пародонта и слизистой оболочки полости рта поддерживают ритмичные жевательные движения. Когда рот человека начинает открываться, то мышцы, отвечающие за то, чтобы открывалась нижняя челюсть, сокращаются, а та группа мышц, которая отвечает за поднятие этой челюсти — расслабляются. И наоборот, когда рот начинает закрываться, то активизируются мышцы, которые отвечают за поднятие нижней челюсти. Но при этом, та группа мышц, которая должна опускать нижнюю челюсть, не расслабляется. Коактивация мышц, отвечающих за поднятие и опускание нижней челюсти, приводит к ригидности этого органа, и, возможно, служит для стабилизации суставных головок. Этим также объясняется тот факт, что в некоторых случаях врач не может разомкнуть зубы пациента.

Читайте также:  Товары для аллергиков

Жевательные циклы человеческого организма, воспроизводятся ритмичной деятельностью центрального генератора. Скользящие контакты, возникающие на рабочей стороне, вероятно, вызывают увеличение жевательной силы. Контакты зубов на рабочей стороне являются сильными и составляют 11 % от максимально возможной жевательной силы. Контакты, возникающие на молярах балансирующей стороны во время жевания, приводят к перегрузке этих зубов и височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому границы движений нижней челюсти имеют большое значение при реставрации зубов.

Поэтому существует научное обоснование применения артикуляторов для оценки окклюзионных взаимоотношений в диагностических целях и при реставрации. В частности, основные характеристики жевательных и контрольных (для проверки окклюзионных контактов) движений нижней челюсти сравниваются с характеристиками движений, воспроизводимых в простых артикуляторах. Это осуществляется на основе сравнения траекторий смещения бугров около положения привычной окклюзии в артикуляторе с данными исследований, полученных при изучении жевательных и контрольных движений нижней челюсти.

Также рассматриваются изменения в смещении бугров при различных вариантах регулировки артикуляторов и их влияние на дентальную имплантацию.

Горизонтальные суставные параметры и параметра медиальной границы артикулятора используются для воспроизведения движений суставных точек около положения привычной окклюзии (ПО).

Горизонтальный суставной параметр обозначает наклон суставного бугорка, а медиальная граница — латеральный сдвиг. Эти два параметра являются задними параметрами.
Однако для того, чтобы воспроизвести движение нижней челюсти около положения постоянной окклюзии недостаточно только задних параметров, так как в формировании верхней границы движений участвуют также зубные параметры.

Гипсовые модели челюстей, загипсованные в артикулятор, предоставляют информацию о передних параметрах — клыках и резцах. Информация о передних и задних параметрах позволяет воспроизвести смещение боковых зубов по верхней границе. Таким образом, артикулятор может применяться для диагностики нарушений смыкания фронтальных зубов, а также для воссоздания бугров правильных размера и формы.

Читайте также:  Гепатит «С»: жизнь продолжается!

Горизонтальные суставные параметры и передние параметры совместно определяют величину (или отсутствие) вертикального разобщения в области боковых зубов, по мере того, как нижняя челюсть покидает или вступает в положение ПО при боковых и передних движениях. Величина вертикального разобщения в области боковых зубов обеих сторон при боковых движениях нижней челюсти определяется горизонтальным суставным параметром на рабочей стороне и клыковым параметром на балансирующей стороне.

Эта информация используется при формировании бугров для определения их правильного положения, высоты и формы и предотвращения их травмирования при жевательных и других движениях нижней челюсти.