Лейкоплакия вульвы

0
9

Лейкоплакия является проявлением плоскоклеточной гиперплазии вульвы – дистрофического заболевания с поражением многослойного плоского неороговевающего эпителия. Заболевание характеризуется появлением в эпителии вульвы зернистого и рогового слоев, в норме отсутствующих, развитием гиперкератоза и паракератоза, акантоза (с клеточной и ядерной с атипией или без атипии).

Наиболее часто лейкоплакия вульвы наблюдается в менопаузе или в период климакса. Лейкоплакия вульвы может сочетаться или предшествовать краурозу вульвы.

При лейкоплакии вульвы существует риск возникновения клеточной атипии, потенциальная возможность ее злокачественного перерождения.

Причины возникновения

Современные исследования свидетельствуют о многообразии этиологических, патогенетических факторов, которые вызывают дистрофические изменения эпителия при лейкоплакии вульвы.

Ученые считают лейкоплакию вульвы своеобразной защитной реакцией на воздействие повреждающих факторов, что проявляется в неадекватной пролиферации эпителиальных клеток. Процесс развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при нейроэндокринных, метаболических и иммунных нарушениях.

К факторам риска развития лейкоплакии вульвы относят:

•  наличие хронических воспалительных заболеваний половых органов (в том числе хронической папилломавирусной инфекции, генитального герпеса второго серотипа);

•  возраст старше 40 лет;

•  дисплазия шейки матки;

•  обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);

•  короткий репродуктивный период;

•  пренебрежение личной гигиеной;

•  дефицит витамина А;

•  многократная травматизация или раздражение слизистой вульвы;

•  психоэмоциональные нарушения.

Симптомы лейкоплакии вульвы

Заболевание может протекать бессимптомно. Признаки лейкоплакии вульвы обычно наблюдаются в области клитора, малых половых губ. Появляться небольшие белесые пятнышки, иногда множественные. В результате дальнейшего ороговения поверхность очагов приобретает перламутровый и серовато-белый оттенки, эпителиальные бляшки утолщаются, начинают слегка выступать над поверхностью слизистой. Бляшки могут сливаться, медленно увеличиваясь в размерах, и распространяться на значительную поверхность вульвы. Очаги лейкоплакии вульвы стойкие и не исчезают при их обработке.

Читайте также:  Тромбоцитопатия

При инфицировании и склерозировании тканей вульвы возникает постоянный сильный зуд, жжение, усиливающиеся ночью, после мочеиспускания, при движении, половом акте. Могут появляться парестезии (покалывание, онемение). Бородавчатая форма заболевания с плотными ороговевшими разрастаниями может осложняться появлением болезненных, плохо заживающих хронических трещин, эрозий, язв, к которым обычно присоединяется микробная инфекция. Развитие воспалительного процесса при лейкоплакии вульвы сопровождается гиперемией (покраснением), отеком. Болезненность во время полового акта, как правило, мешает интимной жизни пациентки, что приводит к развитию психоневрологической симптоматики.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии вульвы основана на жалобах женщины, результатах гинекологического обследования, лабораторного и инструментального исследований.

Виды заболевания

По степени выраженности гиперкератоза различают три формы лейкоплакии вульвы:

•  плоскую (простую);

•  гипертрофическую;

•  бородавчатую.

Действия пациента

При появлении симптомов лейкоплакии вульвы необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, молочно-растительная диета, проведение гигиенических процедур с применением настоев трав, отказ от мыла. Следует устранить раздражающие факторы (шерстяное и синтетическое белье, тампоны, синтетические прокладки). При лейкоплакии вульвы не рекомендуются горячие ванны, длительная инсоляция (пребывание под солнцем).

Лечение лейкоплакии вульвы

Лечение лейкоплакии вульвы должно быть комплексным и длительным, учитывающим возраст, сопутствующие заболевания пациентки. Терапия включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию, помощь психотерапевта.

При необходимости производят оперативное вмешательство.

Назначается местное противовоспалительное, противозудное лечение с применением кремов, мазей с гормонами, антисептиками. Гормональная терапия включает применение преднизолона, эстрогена в сочетании с андрогенами, эстроген-гестагенных препаратов, неконъюгированных эстрогенов, производных эстриола. Рекомендуется прием витаминов, микроэлементов. Для устранения зуда используют антигистаминные препараты, при упорном зуде – проводят новокаиновые блокады.

Современные физиотерапевтические процедуры при лейкоплакии вульвы оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное действия, нормализуют обменные процессы, психоэмоциональный и гормональный фон, укрепляют иммунную систему. Рекомендуется коррекция психоэмоционального состояния путем применением седативных средств, психологических методик является важным элементом терапии лейкоплакии вульвы.

Читайте также:  Базедова болезнь

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения лейкоплакии вульвы показано хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза радионожом или скальпелем, удаление их с помощью лазера, криодеструкции.

В тяжелых случаях лейкоплакии вульвы применяют радикальную операцию – экстирпацию вульвы, которую комбинируют с курсами радиотерапии при наличии признаков малигнизации.

Пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат динамическому диспансерному наблюдению гинеколога с обязательным цитологическим и кольпоскопическим контролем, повторными курсами лечения.

Осложнения

Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы рассматривается как предраковое состояние.

Профилактика лейкоплакии вульвы

Профилактика заболевания заключается в предупреждении, своевременной коррекции гормональных нарушений в организме женщины, своевременном лечении сопутствующих метаболических и воспалительных расстройств.

Источник