Хондромаляция надколенника

0
3

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника — смягчение или изнашивание суставного хряща на нижней части коленной чашечки. Суставной хрящ представляет собой гладкое вещество, которое покрывает бедренную кость, большеберцовую кость и коленную чашечку. Эти структуры образуют коленный сустав. Суставной хрящ является подкладкой этих трех костей и позволяет им двигаться легко и свободно в месте соединения в колене. Однако, когда суставной хрящ смягчается или изнашивается, в колене могут появиться боль и воспаление.

Причины возникновения

  • врожденные заболевания — человек рождается со смещением коленной чашечки;
  • с квадрицепс — мышцы квадрицепса помогают правильному движению коленного сустава. Слабый квадрицепс может затруднить нормальные движения коленной чашечке;
  • дисбаланс мышц — обычно встречается, когда мышцы на внешней части бедра более сильны, чем мышцы на его внутренней части;
  • прямая травма коленного сустава — падение или удар по надколеннику, в результате чего повреждается суставной хрящ на коленной чашечке или бедренной кости;
  • повторная травма — результат бега, прыжка, занятий лыжным спортом или других действий, которые оказывают повторяющееся давление на надколенник.

Симптомы хондромаляции надколенника

Основным симптомом хондромаляции коленной чашечки является боль. Боль возникает внизу и по обе стороны от коленной чашечки, а также:

  • боль может быть острой или хронической;
  • при сгибании или выпрямлении колена часто слышны потрескивания или щелчки;
  • симптомы обычно усиливаются довольно медленно, в течение года или больше.

Симптомы, как правило, наиболее выражены в следующих случаях:

  • подъем по лестнице;
  • бег;
  • приседания;
  • опускание на колени;
  • деятельность, которая оказывает давление на коленную чашечку;
  • боль и жесткость в колене часто возникают, когда пациент сидит в течение длительного периода времени (например, в автомобиле или самолете).

Диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни, причинах возникновения боли, а также выполнит медицинский осмотр. Необходимые тесты могут включать рентген колена, МРТ коленного сустава, в редких случаях — артроскопия колена.

Читайте также:  Туберозный склероз

Виды заболевания

Различают четыре степени хондромаляции, которые определяют глубину клинического процесса:

  • для первой степени характерны мягкие утолщения, вздутия хряща;
  • для второй степени – щели и углубления диаметром до 1 см;
  • хондромаляция третьей степени – это глубокие трещины диаметром свыше1 см, достающие до кости;
  • для четвертой степени – это оголение субхондральной кости.

Действия пациента

При наличии описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение хондромаляции надколенника

Лечение обычно начинают с консервативных методов: отдыха, НПВС, изменения режима тренировок. После этого назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и задней группы мышц бедра. Важно также наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху. Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения на этот дисбаланс. Кроме упражнений можно назначить эластическое бинтование коленного сустава, фиксацию надколенника бандажом или ортопедическим аппаратом, а больному следует разъяснить суть заболевания и подбодрить его. Большинству больных с изолированным артрозом бедренно-надколенникового сочленения подобного лечения достаточно, чтобы облегчить симптомы. Однако сохраняющаяся боль, выпот и крепитация в сочетании с подвывихом надколенника указывают на прогрессирующую дегенерацию; в таком случае следует перейти к другим способам лечения.

Хирургическое лечение.

Существует множество вариантов хирургического лечения артроза бедренно-надколенникового сочленения. Большинство из них направлено на восстановление правильного анатомического положения бедренно-надколенникового сочленения, небольшая часть — на регенерацию хрящевой выстилки. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Осложнения

Пателлофеморальный синдром (хондромаляция) может привести к трудностям при выполнении обычной физической деятельности, такой как приседание или подъем по лестнице.

Читайте также:  Узловатая эритема

Профилактика хондромаляции надколенника

Для предотвращения хондромаляции коленной чашечки носите обувь, оснащенную ортопедическими вставками. Эти вставки помогут исправить ненормальности:

  • механики ног (особенно тяжелую пронацию стопы);
  • опорно-двигательного аппарата ног и коленей.

Источник