Энцефалопатия Вернике

0
52

Энцефалопатия Вернике – это поражение головного мозга, возникающее вследствие дефицита витамина В1 (тиамина), обычно возникающее при хроническом алкоголизме, реже – при несбалансированном парентеральном питании, при неукротимой рвоте, злокачественных новообразованиях, голодании, гемодиализе, СПИДе.

Болезнь также называют острым верхним геморрагическим полиоэнцефалитом Гайе-Вернике.

Энцефалопатия Вернике

Причины возникновения

Заболевание обусловлено дефицитом витамина В1, истощением организма, алкоголизмом.

Другие причины:

•  авитаминоз;

•  несбалансированное питание;

•  онкологические болезни;

•  отравление препаратами наперстянки;

•  голодание;

•  гастроинтестинальные патологии;

•  беременность.

Витамин В1 является кофактором нескольких ферментов (транскетолазы, альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы). При недостатке витамина В1 снижается утилизация глюкозы нейронами, повреждаются митохондрии. Накопление глутамата вследствие снижения активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы оказывает нейротоксическое действие. Поражаются перивентрикулярные отделы ствола мозга, промежуточного мозга, верхняя часть червя мозжечка. Частые признаки – демиелинизация, пролиферация эндотелия, распад нейропиля, гибель части нейронов. Возникновение амнезии связывают с поражением медиодорсального ядра таламуса.

Симптомы энцефалопатии Вернике

Заболевание на начальном этапе проявляется ухудшением здоровья, увеличением числа различных нервных и психических расстройств, обострением других болезней.

Существует три основных признака энцефалопатия Вернике: атаксия, офтальмоплегия, нарушение сознания.

Атаксия проявляется нарушением равновесия, координации движений.

Офтальмоплегия – это паралич глазных мышц вследствие поражения глазодвигательных нервов.

Большинство больных апатичны, дезориентированы, не способны сосредоточиться, иногда наблюдается делирий с возбуждением вследствие алкогольного абстинентного синдрома.

Без лечебных мероприятий могут развиться сопор, кома, наступить смерть.

Глазодвигательные расстройства включают паралич наружной прямой мышцы глаза (часто двусторонний), горизонтальный нистагм при взгляде в стороны, расстройство содружественных движений глаз, иногда – птоз. Атаксия обусловлена сочетанием вестибулярной и мозжечковой атаксии, полинейропатии. Зрачки обычно не изменены, но на поздних стадиях могут быть суженными.

После назначения тиамина глазодвигательные расстройства исчезают, стойким бывает только нистагм.

Диагностика

 

Читайте также:  Хронический ринит

Энцефалопатия Вернике

Для диагностики энцефалопатии Вернике требуется консультация невролога, терапевта, психотерапевта, офтальмолога.

Проводятся следующие виды исследования:

•  общеклинические анализы мочи и крови;

•  электрокардиография;

•  стандартная калорическая проба;

•  магнитно-резонансная томография головного мозга;

•  анализ цереброспинальной жидкости;

•  компьютерная томография головного мозга.

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение энцефалопатии Вернике

Энцефалопатия Вернике является экстренным состоянием, требующим госпитализации. Срочно вводят тиамин (витамин В1) внутривенно или внутримышечно. Применяются также другие витамины, например витамины В12, В6, никотиновая и аскорбиновая  кислоты, поливитамины (цитофлавин и др). Могут назначаться анаболические стероиды. Для коррекции гипомагниемии, которая часто сопутствует гиповитаминозу В1, назначают магния сульфат.

Необходимо также терапия основного заболевания.

Энцефалопатия Вернике

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и терапии энцефалопатии Вернике могут возникнуть следующие осложнения:

•  неконтролируемые изменения в поведении, жизнедеятельности больного;

•  частичная потеря памяти;

•  постоянная сонливость;

•  изжога;

•  нарушение мозговой деятельности;

•  опухоли;

•  психические заболевания;

•  кома;

•  летальный исход.

Профилактика энцефалопатии Вернике

Профилактика заболевания направлена на борьбу с алкоголизмом. При необходимости парентерального питания необходимо проводить курс витаминотерапии.

Источник