Диссоциативные расстройства

0
14

Диссоциативное расстройство (лат. dissociare «отделяться от общности») — группа психических расстройств, которые сопровождаются нарушениями ряда психических функций — сознания, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности, памяти. 

Причины возникновения

Причинами развития легких, умеренных или сложных диссоциации, могут стать:  

— врожденная склонность к диссоциациям;

—  пережитый опыт повторяющихся ситуаций психического или сексуального насилия в детстве;  

— невозможность защитить себя и отсутствие человека, который бы утешал и защищал  от жестоких действий со стороны родственников и других лиц;

— влияние на индивид членов семьи или других лиц, которые имеют  диссоциативные расстройства.

Симптомы диссоциативного расстройства

Основные симптомы, характерные для диссоциативных расстройств:  

 — при диссоциативной или психогенной амнезии у больного отмечается внезапная потеря памяти, которая возникает под воздействием мощной стрессовой ситуации или травмирующего события. Сознание пациента не нарушено, он осознаёт потерю памяти. Чаще всего наблюдают в период военных действий или катастроф стихийного характера;

— при диссоциативной фуге или психогенной реакции бегства, пациент может внезапно уйти из дома или с работы без видимых причин, часто у больного отмечается аффективное сужение сознания, а также полная или частичная потеря памяти. Индивид может считать себя совершенно другим человеком и заниматься совсем другим не характерным для него делом.  

— диссоциативное расстройство идентификации, при котором у больного отмечается  формирование  нескольких личностей, которые как бы существуют в нём одном. Каждая из существующих личностей  периодически доминирует, определяя его поведение, отношение к самому себе и окружающим. Личности могут быть разных полов, разного возраста, а также быть разных национальностей, у каждой личности обычно есть имя или характерное описание. В период доминирования одной из личностей больной не помнит своей исходной личности и не осознаёт того, что существуют другие личности.

Читайте также:  Педикулез

Деперсонализационное расстройство, проявляется в виде постоянного или периодического переживания отчуждения своих психических процессов или своего тела, так словно субъект, находящийся в этом состоянии, был посторонним наблюдателем. Синдром Ганзера является типом искусственного расстройства психики при котором индивид ведет себя так словно имеет тяжёлое психическое заболевания, хотя на самом деле оно у него отсутствует. Иногда проявляется в виде  мимоговорение, в ряде случаев сочетается с амнезией, дезориентацией, расстройствами восприятия. Чаще регистрируют у мужчин, особенно среди заключённых.  

Диссоциативное расстройство сознания в виде транса, проявляется у больного в виде снижения реакции на внешние раздражители.  

Диссоциативная кома, проявляется как ступор или потеря сознания у больного и  не имеет связи с соматоневрологическим заболеванием.

Диагностика

Диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится согласно «Диагностическому и статистическому справочнику психических расстройств» (DSM-IV). У пациента четко различаются две или более, идентичности или личностных состояния. Чаще всего две идентичности рекуррентно захватывают контроль над клиентом, его поведением и реакциями, индивид в ряде случаев не может вспомнить важную персональную информацию. Также важно отметить, что у детей подобные симптомы не следует относить фантазийным друзьям или другим видам игр с применением фантазии.  Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения таких патологий как:  дилирий, инфекционных болезней, опухолей головного мозга, амнестического синдрома, шизофрении, посттравматической амнезии, умственной отсталости, биполярного расстройства, деменций, соматоформных расстройств, пограничного расстройства личности, а также в целях исключения симуляции. 

Виды заболевания

К разделу "диссоциативные расстройства" принадлежат четыре диагноза: 

1. Деперсонализация (от англ. Depersonalization disorder).

2. Диссоциативная амнезия (от англ. Dissociative amnesia). 

3. Диссоциативная фуга (от англ. Dissociative fugue).

4. Диссоциативное расстройство идентичности (от англ. Dissociative identity disorder).

Читайте также:  Менингоэнцефалит

Действия пациента

Пациенту необходимо обратится за помощью к врачу-психиатру.

Лечение диссоциативного расстройства

В целях лечения диссоциативного расстройства применяют методы психотерапии, медикаментозную терапию или комбинирование обеих подходов. 

При использовании методов психотерапии, пациентам необходима квалифицированная помощь врача-психиатра или психолога с медицинским образованием, который специализируется на терапии данной проблемы. 

В целях медикаментозного лечения применяются транквилизаторы или антидепрессанты, в целях снятия  чрезмерной тревожности  или от депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Также следует помнить, что пациенты с диссоциативными расстройствами склонны к привыканию и зависимостям от медикаментов. 

В ряде случаев рекомендуется использование гипноза  в качестве одного из методов лечения. Применение гипноза помогает больному избавиться от угнетающих идей и/или воспоминаний. Также специалисты, иногда используют гипноз в целях «закрытия» альтернативных личностей. 

Осложнения

Прогноз для диссоциативных расстройств различный, зависит от вида расстройства, длительности течения и степени развития заболевания. 

Профилактика диссоциативного расстройства

К основным методам профилактики диссоциативных расстройств, принадлежат:

— соблюдение правильного  и здорового образа жизни;

— предупреждение насилия в семьях над детьми;

— уменьшение эмоционального и психического перенапряжения.

Источник